Tarse Bossu

Sommaire

Le tarse bossu est caractérisé par une protubérance douloureuse sur le dessus du médio pied. Elle est souvent aggravée par des chaussures contraignantes. Le problème sous-jacent est une proéminence osseuse qui peut se former en réponse à l’arthrose dans l’une ou plusieurs des articulations du mi-pied. Le traitement est typiquement non-chirurgical, et axé sur le besoin d’éviter la mise de pression sur l’os proéminent. S’assurer que la languette de la chaussure n’est pas trop serrée et qu’il y a un rembourrage souple au-dessus de la protubérance peut aider grandement à soulager l’inconfort ressenti. De plus, le port de souliers à semelle rigide et l’omission de quelques trous en laçant les espadrilles sont toutes deux des stratégies qui peuvent aider à minimiser les symptômes. Occasionnellement, la résection chirurgical de la proéminence osseuse ou bien la fusion des os arthritiques sous-jacents peuvent être nécessaires.

Présentation clinique

Une bosse douloureuse sur le dessus du pied est le symptôme principal d’un tarse bossu. Cette masse est habituellement située au-dessus de la partie centrale du pied. Ceci peut créer de la douleur avec les chaussures serrées. Il peut également y avoir de la sensibilité au milieu du pied, puisqu’il y a une corrélation entre la présence d’un tarse bossu et l’arthrose du médio pied.

Examen physique

L’examen physique démontre une masse sue le dessus (aspect dorsal) du mi-pied. Cette bosse est souvent dure and raison des os sous-jacents. Ceci différencie le tarse bossu d’un kyste ganglionnaire, qui est un sac rempli de fluide habituellement plus souple et mobile.

Imagerie

Les radiographies simples du pied démontrent typiquement un ostéophyte sur la partie supérieure du mi-pied (Figure 1).

Le tarse bossu, ou proéminence de l’aspect dorsal des os du tarse, survient le plus souvent au niveau de la première, deuxième ou troisième articulation tarsométatarsienne, et est souvent une indication d’usure au niveau de ces articulations (arthrose du médio pied). En bref, la protubérance osseuse crée une proéminence qui mène à de l’inconfort localisé en raison de la pression exercée par des souliers contraignants.

Traitement

Traitement non chirurgical

La plupart des tarses bossus peuvent être traités de façon non opératoire. Les symptômes d’inconfort peuvent être résolus en créant une région souple au niveau des chaussures et en évitant de serrer les lacets au-dessus de cette partie du pied, bien que la proéminence elle-même ne soit pas complètement résolue. De plus, les souliers à semelles rigides peuvent être bénéfiques puisqu’ils diminuent la force propagée au centre du pied. Une autre technique peut être employée en conjonction, soit le saut de quelques trous en laçant les chaussures (Figure 2). Cette technique réduit la pression exercée directement au-dessus la proéminence osseuse

Traitement chirurgical

Parfois, la proéminence de l’ostéophyte ou bien la douleur associée à une arthrose du médio pied sous-jacente peuvent nécessiter une intervention opératoire. Dans ces cas-ci, deux procédures chirurgicales peuvent être envisagées :

• La résection de l’ostéophyte dorsal proéminent. Une opération assez simple peut être accomplie afin d’identifier l’éperon osseux et de le retirer. Cette procédure est associée avec une courte période de convalescence. Cependant, la raison sous-jacente pour laquelle l’excroissance osseuse est survenue, soit l’usure de l’articulation tarsométatarsienne, n’est pas adressée par cette procédure. Ainsi, il y a une grande probabilité que l’éperon osseux surviendra à nouveau avec le temps.
• Fusion des articulations du médio pied. Si l’excroissance osseuse résulte de l’arthrose symptomatique et significative du mi-pied, la fusion de cette/ces articulation(s) (arthrodèse du mi-pied) peut être bénéfique. Cette chirurgie implique la préparation de l’articulation, la fixation à l’aide de vis ou de plaques et puis le besoin d’éviter la mise en charge pour une période de 6 à 8 semaines en attendant qu’une fusion adéquate a lieu. Ce type de chirurgie et plus complexe qu’une simple résection d’excroissance osseuse et peut être associée avec des complications typiques d’une chirurgie de fusion.

15 Août 2024