ROFI de fracture du pilon

Translated by Nicolas Tubin

 

Indications 

Les patients qui ont subi une fracture du Pilon déplacée profite d’une chirurgie pour atteignez une meilleure position des os qui ensembles, font la section supérieure de la cheville. Le but de la chirurgie est de replacer les os dans leurs positions avant la blessure. Ceci peut être une chirurgie complexe car la fracture implique la partie de la cheville qui porte le poids du corps et la fracture est souvent en multiples fragments. Les patients en santés qui peuvent endurer une chirurgie profiteront certainement d’une chirurgie s’ils ont souffert une fracture du Pilon déplacée.

Récupération 

La récupération suivant cette blessure et la chirurgie associée est longue. C’est souvent 12 semaines avant qu’il y ait une guérison adéquate d’os pour considérer aucun appuie de poids sur l’extrémité. Jusqu’à ce qu’il y ait une guérison adéquate, les patients restent immobilisés avec un plâtre. Durant ce temps les mouvements du genou et des orteils sont recommandés. Une fois guérie, la réhabilitation est orientée vers les amplitudes de mouvements de la cheville, le conditionnement des muscles de l’extrémité inférieure, et sure l’équilibre et la marche. Ce processus peut inclure des mois de physiothérapie formelle et informelle. Ce n’est pas inhabituel que la récupération totale prenne 18 mois ou plus avant que les patients atteignent le point d’amélioration totale.

Complications spécifiques 

• Pseudarthrose : Une fracture du Pilon est en raison d’un trauma à haut énergie qui peut perturber l’apport sanguin et diminuer le potentiel de guérison. Comme résultat, même avec une chirurgie parfaite, c’est encore possible que les fragments ne guérissent pas toutes ensembles. Ceci est la définition d’une pseudarthrose. Si ceci est le cas, des examens seront complétés pour déterminer la cause de non-guérison et une révision de la chirurgie peut être nécessaire.
• Arthrite post-traumatique : L’arthrite est définie comme la douleur et l’inflammation causée par l’amincissement du cartilage par plusieurs processus comme le trauma, l’usure normal et des infections. Avec des fractures du Pilon, il y aura invariablement de l’arthrite de la cheville. La blessure comme tel cause du dommage significatif à la surface de la jointure et avec le temps, le cartilage déformé amincira plus rapidement. Une chirurgie qui réduit la fracture aidera à minimiser le degré d’arthrite, cependant c’est impossible d’éliminer la formation à cause du trauma sévère de cette fracture.
• La rigidité et une diminution d’amplitude de mouvement : Plusieurs patients avec des fractures du Pilon ont une diminution d’amplitude de mouvement de la cheville à comparer avec la cheville non-fracturée. Ceci peut être à cause de l’enflure, le tissu cicatriciel et l’arthrite post-traumatique.
• Guérison de plaie : Puisqu’il n’y a pas beaucoup de tissue mou autour de la cheville et que cette fracture cause une grande quantité d’enflure, cela peut poser des difficultés lors de la guérison de plaie.
• Dommage nerveux : Il y a 5 nerfs qui passent à travers la cheville et chacun peut être irrité. Cela peut entrainer de l’engourdissement ou des paresthésies dans la distribution du nerf.

Complications générales 

• Infection
• Maladies thromboemboliques
• Douleurs par-dessus de la plaque ou des vis. Il peut être nécessaire d’enlever le matériel une fois que les os on guéris adéquatement.