Relâche de la capsule de l’articulation MTP pour déformation en griffe

 

Indications

Un orteil en griffe est une déformation de l’orteil résultant d’une contracture des articulations moyenne et de l’extrémité de l’orteil. La déformation de l’orteil mène souvent à une pression exagérée dirigée vers la semelle du soulier ou le plancher, ce qui peut être douloureux. Avec le temps, la capsule entourant l’articulation peut épaissir et cicatriser. Dans le but de diminuer la douleur et la déformation, une relâche de la capsule de l’articulation peut être entreprise pour les déformations légères à modérées de type orteil en griffe.

Contre-indications

Les facteurs pouvant empêcher la chirurgie incluent une infection active, une mauvaise circulation jusqu’aux orteils et n’importe quel problème médical rendant la chirurgie non sécuritaire.

Procédure

Une incision est pratiquée sur le dessus du pied, à la base du gros orteil. Des procédures additionnelles peuvent également être requises dans le but de corriger complètement la déformation. La portion épaissie de la capsule de l’articulation métatarsophalanhienne est visualisée, puis coupée (relâchée). La capsule, tant en interne (médial) qu’en externe (latéral), est aussi souvent coupée, contribuant à corriger davantage la déformation. Il est parfois nécessaire de stabiliser l’orteil avec une tige métallique passant à travers l’articulation. Cela est d’autant plus probable si l’articulation était hors de position (luxée) avant la chirurgie. L’ajout de cette tige survient donc plus souvent chez les patients souffrant de déformation sévère.

Réhabilitation

La réhabilitation est souvent dictée par les autres procédures réalisées au moment de la chirurgie de correction. La récupération associée à cette chirurgie est assez rapide et le mouvement de l’articulation peut être débuté dès que l’incision est bien guérie. Si une tige métallique a été utilisée, elle est habituellement retirée aux alentours de 4-6 semaines après la chirurgie, après quoi les exercices visant à améliorer le mouvement sont débutés. D’autres procédures tels que l’arthrodèse de l’articulation IPP ou un transfert de tendon peuvent limiter la mobilité de l’orteil pour les premières 6 semaines.

Complications chirurgicales possibles

Complications spécifiques

Les complications spécifiques à une relâche de la capsule de l’articulation MTP ne sont pas fréquentes, mais peuvent tout de même inclure :

• Raideur
• Cicatrisation à la base de l’orteil pouvant mener à une raideur
• Récidive de la déformation. Si une cicatrisation exagérée de la capsule survient, la déformation peut revenir
• Dommage à l’apport sanguin de l’orteil

Complications générales

En plus des complications spécifiques mentionnées ci-dessus, il y a également un potentiel de complications générales :

• Infection
• Problème de guérison de plaie
• Blessure à un nerf
• Caillots sanguins (Thrombophlébite veineuse profonde / TVP) – Rare suivant une chirurgie aux orteils
• Embolie pulmonaire – Rare suivant une chirurgie aux orteils