Ostéotomie de chevron distal (pour hallux valgus)
Indications
Une ostéotomie en chevron est indiquée pour la correction d’un hallux valgus léger à modéré. Cela permet une petite réduction de l’angle entre le premier et le deuxième métatarse. Ceci est idéal pour les bunions qui ne sont pas particulièrement prononcés.
Procédure chirurgicale
La procédure implique une coupe en forme de V dans la partie distale du premier métatarse près de la tête métatarsienne (figure 1). Cela permet à la partie distale de l’os d’être translatée de 4 à 5 mm en direction latérale (voir figure 2). L’os coupé est ensuite fixé dans cette position avec une petite vis ou une forme de suture. L’os excessif sur la partie interne du pied (côté médial) est ensuite réséqué. La capsule articulaire est ensuire retensionnée pour permettre la correction du bunion (voir le lien pour la capsulorraphie médiale de la première MTP).
Temps de réhabilitation
Les patients qui subissent une ostéotomie en chevron sont souvent permis de marcher pour autant qu’ils soient dans un soulier à semelle rigide et qu’ils passent à la majorité de leur charge à travers le talon. Ils doivent limiter leurs activités dans la période post-opératoire, puisqu’une activité excessive peut entraîner une non-union ou une malunion. Les patients peuvent souvent progresser à une chaussure normale vers six semaines. Cependant, cela prend environ trois à quatre mois avant qu’une récupération d’environ 80 % soit obtenue et souvent neuf à douze mois avant que l’amélioration maximale soit accomplie. Les patients en récupération d’une ostéotomie en chevron (ou d’autres chirurgies du pied) peuvent avoir un oedème persistant. Cela peut durer plusieurs mois après la chirurgie. Cela est dû à une augmentation de l’apport sanguin dans cette partie du corps pour le processus de guérison.
Complications potentielles
Ceci est une liste des complications post-opératoires générales qui peuvent survenir suite à une ostéotomie de chevron :
- Problème de guérison de plaies
- Infection
- Non-union
- Atteinte nerveuse locale
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire
Complications spécifiques
Les complications qui sont spécifiques à l’ostéotomie en chevron incluent :
- Malunion : Cela peut survenir quand l’os n’est soit pas positionné correctement résultant en une position anormale de l’orteil ou quand la position de l’ostéotomie se modifie suite à la chirurgie. Dans ce cas, l’orteil peut être mal positionné à tel point qu’une autre chirurgie peut être requise.
- Nécrose avasculaire de la tête métatarsienne : Cela survient quand il y a une perte de l’apport sanguin à la tête métatarsienne. Heureusement, ceci est relativement peu commun survenant dans moins de 3 % des patients.
- Récurrence de la déformation : Une autre complication est un échec de la correction complète de la déformation ou le potentiel de récurrence avec le temps.
- Hallux varus : Une relâche latérale excessive de la capsule MTP peut entraîner un hallux varus. Cela peut être une déformation difficile à corriger.