Les Bunionette

Indications

Une ostéotomie rotationnelle de la 5e métatarse (couper et faire une rotation de l’os) est indiquée pour les patients avec une déformation importante et douloureuse de type « bunionette » qui ne répond pas au traitement conservateur. Une bunionette est associée avec une 5^e métatarse proéminente du côté externe du pied et un angle élargi entre le 4^e et 5^e métatarse.

Procédure

Une ostéotomie (coupe osseuse) de la 5^e métatarse est faite à travers une incision du côté externe du pied. La dissection est faite jusqu’à l’os. L’extérieur de l’os est identifié et une coupe oblique incomplète est faite au ¾ de l’épaisseur de l’os. On utilise une mèche pour faire un trou dans l’os et on met une vis à travers ce trou, mais celle-ci n’est pas serrée. La coupe osseuse est alors complétée. Après que la coupe soit faite, la partie éloignée (distale) de la 5^e métatarse est manipulée et positionnée près de la 4^e métatarse, corrigeant ainsi la déformation bunionette. La vis est alors serrée afin de stabiliser les os dans cette position, qui est confirmée avec rayon-x. Avec la rotation de l’os, il y a maintenant une nouvelle proéminence osseuse qui est alors coupée et aplatie. Le 5^e orteil est ensuite redressée à travers la capsule à la base de ce dernier, ce qui permet un meilleur positionnement de cet orteil.

Récupération

Une récupération demande une guérison complète de la coupe osseuse. Ceci nécessite environ 6 semaines de mise en charge protégée, souvent dans une botte de marche, avec mise en charge à travers le talon seulement. Les sutures sont généralement enlevées 10 à 14 jours après la chirurgie.

Complications potentielles

Complications générales

Cette procédure peut entraîner des complications chirurgicales usuelles telles que :

Infection
Problème de guérison de plaie
Thrombophlébite veineuse profonde
Embolie pulmonaire
Lésions nerveuses

Complications spécifiques

Il y a certaines complications spécifiques qui peuvent survenir après cette procédure incluant :

Nonunion – parfois, les os ne guérissent pas ensemble
Malunion – les os guérissent dans une position inappropriée , ce qui peut mener à une surcharge à l’extérieur du pied, ou une position sous-optimale du 5^e orteil
Récurrence – même si ceci est moins fréquent, la déformation de type bunionette peut revenir après une correction inadéquate
Lésion au nerf sensitif – il peut y avoir une lésion au nerf qui donne la sensation de l’extérieur du 5^e orteil, ce qui peut causer de l’irritation, engourdissement ou de la douleur

October 30, 2020