Arthroscopie de cheville

 

Indications

Une arthroscopie de cheville peut être indiquée dans le traitement de plusieurs blessures et conditions intéressant la cheville. Ceux-ci incluent:

• Synovite. La synovite est une inflammation de la membrane située à l’intérieur de l’articulation de la cheville (membrane synoviale). Cela peut entraîner de la douleur, enflure et limiter le mouvement de la cheville. La synovite peut résulter d’une blessure, arthrose ou surutilisation. L’arthroscopie peut être utilisée pour retirer la membrane synoviale inflammée.
• Abuttement. L’abuttement de la cheville peut survenir au niveau de la partie antérieure, antérolatérale ou postérieure de la cheville. Cela peut causer douleur et limiter le mouvement de la cheville. L’arthroscopie peut être utilisée pour adresser la source de la douleur.
• Ostéochondrite dissécante
• Souris articulaire. Parfois, un morceau libre d’os ou de cartilage peut de déloger d’une partie de la cheville. Cette pièce peut être retirée par arthroscopie.
• Infection. Une infection peut se développer dans la cheville à la suite d’une première chirurgie ou par dissémination d’une bactérie se trouvant dans la circulation sanguine. L’arthroscopie peut être utilisée pour retirer le tissu infecté et nettoyer l’articulation à l’aide d’eau stérile dans le but d’enrayer l’infection.
• Arthrose de cheville. L’arthroscopie peut permettre de réséquer les excroissances osseuses et le tissu inflammatoire de même que les pièces libres de cartilage associés avec l’arthrose. Cela ne permet pas de traiter le phénomène d’arthrose en soi, mais peut aider à temporairement soulager la douleur. Dans certaines conditions spécifiques, l’arthroscopie peut être utilisée pour pratiquer une fusion de cheville, qui est une des chirurgies pratiquées pour traiter l’arthrose de cheville.
• Instabilité de cheville. L’arthroscopie de cheville peut être utilisée pour réparer et retensionner les ligaments situés sur le versant externe de la cheville. (Reconstruction complexe ligamentaire latéral).
• Fractures de cheville. Certaines fractures de cheville comprennent une extension se rendant jusque dans l’articulation de la cheville. L’arthroscopie de cheville peut aider à valider la réduction de la fracture.

Procédure

L’arthroscopie de cheville implique deux incisions d’environ 3 mm sur le devant de la cheville. À travers une de ces incisions, une caméra de la grosseur d’un crayon est insérée dans la cheville. La caméra permet la projection de l’intérieur de la cheville sur un moniteur de type téléviseur. Le chirurgien peut donc voir l’intérieur de l’articulation en regardant le moniteur. À travers la seconde incision, de petits instruments, ayant chacun leur utilité propre (rasage, préhension…) sont insérés dans la cheville. Cette technique peut être utilisée pour adresser différents problèmes intéressant la cheville.

Réhabilitation

La réhabilitation suivant une arthroscopie de cheville dépendra du type de chirurgie pratiquée. Habituellement une suture est utilisée sur chacune des incisions. Ces dernières seront retirées environ deux semaines après la chirurgie. Suivant la procédure, plusieurs patients pourront marcher dans une botte amovible immédiatement. Dans d’autres cas, un plâtre sera appliqué et la mise en charge sera prohibée pour une période de 1 à 6 semaines. Votre chirurgien orthopédiste vous guidera concernant votre réhabilitation.

Complications générales potentielles

Le risqué de complications suivant une arthroscopie de cheville sont très bas, soit environ 3,5 %, et peuvent inclure :

• Infection
• Problèmes de guérison de plaie
• Blessure à un vaisseau sanguin
• Blessure à un nerf
• Bris d’instruments à l’intérieur de la cheville
• Thromboembolie veineuse (caillot sanguin)
• Embolie pulmonaire (EP)
• Syndrome douleur régionale complexe
• Échec de soulagement de TOUS les symptômes