Allongement tendon extenseur pour correction orteil en griff

 

Indications

Une déformation en griffe qui n’est pas trop prononcée mais qui démontre une élévation et extension de l’orteil peut bénéficier d’un allongement du tendon responsable de l’élévation de cet orteil (tendon du muscle Extensor digitorum longus).

Procédure

La chirurgie comprend une incision sur le dessus de l’orteil, à la base de l’orteil, endroit où le tendon passe pour se rendre jusqu’à son insertion sur l’os de la phalange. Le tendon responsable de l’extension de l’orteil est identifié. Il est coupé en son milieu de sorte qu’il se retrouve allongé. Il est ensuite suturé dans cette position allongée, faisant en sorte que l’orteil se trouve désormais dans une position adéquate. L’orteil est parfois immobilisé avec une tige métallique ou autre moyen de manière à laisser guérir le tendon dans cette nouvelle position. Cette procédure d’allongement est fréquemment pratiquée de concert avec autres procédures pour corriger la position de l’orteil (ex : Arthrodèse de l’articulation interphalangienne proximale (IPP), ostéotomie de Weil).

Réhabilitation

La réhabilitation consiste en environ 6 semaines d’immobilisation dans le but de permettre au tendon de guérir en bonne position. Il peut par contre être possible de mobiliser l’orteil avant ce délai, tout dépendant des autres procédures associées effectuées.

Complications chirurgicales possibles

Complications spécifiques

Les complications spécifiques à la chirurgie de correction de l’orteil marteau par allongement du tendon extenseur comportent :

• Sous ou surcorrection du tendon. Si le tendon est allongé de façon excessive, l’orteil peut adopter une position fléchie. Si au contraire il n’est pas assez allongé, une correction insuffisante peut en découler.
• Guérison insuffisante du tendon. Si le tendon ne guérit pas complètement, sa fonction peut être limitée, voire même absente.
• Cicatrisation excessive. Si une cicatrisation trop importante se produit à la base de l’orteil, cela peut limiter le mouvement du tendon et donc la fonction de l’orteil.
• Dommage vasculaire. Une blessure aux vaisseaux sanguins irriguant l’orteil est rare. Cependant, il est possible que les vaisseaux responsables de la vascularisation de l’orteil soient blessés. Si cela survient, une nécrose, une perte partielle du tissu recouvrant le bout de l’orteil peut survenir.

Complications générales

En plus des complications spécifiques énumérées ci-haut, les complications générales ci-bas peuvent également survenir :

• Infection
• Problèmes de guérison de plaie
• Blessure aux nerfs
• Thrombophlébite profonde
• Embolie pulmonaire