Prélèvement de greffe osseuse

Translated by Mike Mengyang Li MD

Le prélèvement de greffe osseuse est fait pour augmenter les chances de guérison osseuse d’une fusion (par exemple, fusion de la cheville, fusion de l’arrière-pied) ou pour remplir un vide où l’os est absent après une non-union. Une non-union est une situation où une fracture ou fusion ne guérit pas normalement. L’os spongieux est alors enlevé d’une partie du corps (site donneur) et remis dans l’endroit où l’os est requis. Lorsqu’il s’agit d’un seul même patient, l’os qui est prélevé d’un site pour être transporté à un autre site, est appelé une autogreffe. Une autogreffe peut aider à la guérison de trois façons :

• Elle fournit un échafaud pour la formation d’un nouvel os
• Elle émet des signaux (facteurs de croissance, etc.) pour recruter des cellules au site de guérison
• Les cellules osseuses (ostéocytes) qui se trouvent dans la greffe peuvent former du nouvel os directement

Des sites fréquents pour effectuer une autogreffe dans les chirurgies de pieds et chevilles sont le tibia proximal, la crête iliaque et le calcanéum. Il est possible que les sites plus proches du centre du corps fournissent une meilleure qualité de greffe (la greffe iliaque peut être meilleure que le tibia proximal, qui peut être, lui, meilleur que le calcanéum). En contrepartie, les régions plus proches du centre du corps peuvent aussi causer plus de douleur et d’inconfort. Le site idéal pour le prélèvement de greffe osseuse est un compromis entre la qualité et quantité d’os, tout en minimisant les risques de douleur et de morbidité au site donneur.

Une alternative à l’autogreffe est d’utiliser de l’os de cadavre, qu’on appelle allogreffe. L’allogreffe est testée pour des maladies infectieuses et ne cause pas une réaction immunologique dans le corps du patient. De plus, il ne causera pas de morbidité au site donneur.

Alors que l’autogreffe fournit les trois avantages mentionnés ci-haut, la majorité des allogreffes n’offrent pas tous ces avantages biologiques. Par conséquent, les chirurgiens doivent parfois combiner des cellules souches et/ou des facteurs de croissance avec l’allogreffe afin de stimuler une guérison osseuse similaire à l’autogreffe.

La greffe osseuse est une partie importante de la chirurgie du pied et de la cheville. La nécessité de greffe osseuse et le type de greffe utilisé peuvent dépendre de chaque chirurgie. Une discussion avec votre chirurgien vous aidera à comprendre comment la greffe pourrait être utilisée lors de votre chirurgie.

October 30, 2020